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我院多科室聯動,打通“輸液最後一公裏”,骨髓穿刺輸液挽救幼兒性命

发布时间: 2019-05-13 17:05:59 作者:兒科 來源: 點擊數:

? ? ? ?5月12日,一家长带着1岁幼儿驾驶四轮电动车外出时,不慎发生车祸,被紧急送到我院救治。到达医院后,我院医护人员紧急对其救治,完善CT等检查,在小儿外科观察时,患儿出现了烦躁、呼吸急促、抽搐、四肢发凉等症状,医护人员立即心肺复苏,并转入PICU进行抢救。

? ? ? “患者处于休克状态,需要立即输液抗休克,但因其外周循环系统衰竭,血管干瘪,无法进行静脉输液,我当机立断在患儿的右小腿上进行了骨髓穿刺,建立了骨髓输液通路,护士立即利用该通路给患儿快速输液治疗休克”医院PICU主治医师李建伟介绍,在抢救的同时紧急为患儿腹腔穿刺,发现患儿腹腔大出血,决定立即手术治疗。

? ? ? ?紧急电话联系手术室,PICU和小儿外科医护跪在抢救床上一边持续地为患儿心肺复苏、气囊加压,一边不停的推注液体同时迅速将患儿转移到手术室,与手术室无缝链接开展抢救。“患儿腹腔内出血严重,已经达患儿整体血量的一半以上,在整个救治过程中,静脉通路始终建立不上,对救治带来了一定的难度,只能通过骨髓腔穿刺通道来支撑,心脏功能恢复正常后我们立即进行了肝脏修补……”李建伟介绍,最终在小儿外科、PICU、麻醉科、手术室等多科室联动下实施手术,经过术中止血,修补破裂肝脏,成功抢救了患儿生命,目前患儿已转入PICU密切观察。

? ? ? ?在临床急救危重患者的过程中,能否在第一时间内建立有效的输液通道将会对救治的效果产生直接性的影响。目前,在临床上建立静脉通道的方法主要是包括中心静脉穿刺、外周静脉和静脉切开等。但在急诊抢救中,由于危重患者的外周静脉往往是处于收缩塌陷,导致在对其进行外周静脉穿刺或中心静脉穿刺的过程中面临着较大的困难,这种情况下骨髓腔输液技术是一种即简单又快捷的建立输液通路的方法。骨髓腔输液(Intraosseous Infusion,IO)是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法,是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环,目前在国内应用尚不普遍。当无法建立静脉通路时,这种方法是建立“生命通道”唯一、最安全和便捷的途径,有效避免了外周静脉通路不耐受刺激性药物、穿刺针易脱落、血管塌陷难以建立静脉通路以及深静脉穿刺技术要求和成本高、潜在危险多等不足。