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心脏外科大血管团队成功抢救一名复杂急性Stanford A型主动脉夹层患者

发布时间: 2019-06-10 14:07:26 作者:心外科 來源: 點擊數:

? ? ? 近日,我院心脏外科大血管团队成功抢救一名复杂急性A型主动脉夹患者。目前患者已康复出院。

? ? ? 患者为男性,52岁,因胸背部疼痛4小时被收入院,CT提示患者主动脉夹层(Stanford A型),此时患者血肌钙蛋白3.27ng/ml,提示急性心肌缺血,高度怀疑冠脉受累,患者生命随时存在危险。时间就是生命,在紧急做好手术准备后,我院心脏大血管团队为患者紧急实施了Bentall+Sun’s术(全主动脉弓置换+降主动脉支架型人工血管植入)术。手术中主刀医生刘朝亮副主任医师发现患者右冠状动脉开口完全被夹层剥离,冠脉开口处形成夹层且假腔内血栓形成,造成冠脉开口受压迫导致心肌缺血。根据患者冠脉病变程度,立即予以行右冠脉开口成形,这种冠脉开口处理方式保留了冠状动脉正向血流,更加符合人体正常生理。手术历时7小时顺利结束。



? ? ? ?我院心脏外科成立以来,年心脏手术量约1500例,累计完成各种心脏手术约2万例,其中每年救治各种类型主动脉夹层患者约150例,其中A型夹层约50例。主动脉夹层因起病急,不适合长途转运,加之主动脉夹层病变复杂多变,手术操作难度大,对接诊医院心血管专业综合实力与技术水平要求非常高。我院心外大血管团队有一整套成熟的诊治流程和一批经验丰富的大血管专业人员,科室通过外派学习和外请专家会诊指导等方式,培养出一批优秀的大血管青年专家,刘朝亮就是其中之一。为了大血管专业进一步发展,根据医院现状及人员专业特长,心脏外科大血管专业特别指定刘朝亮医师全面负责Stanfor A型主动脉夹层的诊治及专业发展,其现为心外一科二组医疗组长,参加各种心脏手术约3000例,每年主刀完成冠脉搭桥、瓣膜置换合并冠脉搭桥、主动脉腔内隔绝、大血管外科手术等约200例。

? ? ? ?主动脉夹层发病急,进展迅速,病情凶险,患者在72小时内约50%死于夹层破裂或者由于夹层累及重要脏器造成严重并发症,其中冠状动脉严重受累及的病例,围术期死亡率极高。据国外研究,冠脉开口完全受累的A型主动脉夹层病例,围术期死亡率高达48%,国内报道的类似病例死亡率也在20%~50%左右。该患者的成功救治,是我院心脏外科大血管专业多年来发展成果的具体体现之一。